Können Gesundheitscoaches eine Versicherung abrechnen? Eine schnelle Google-Suche zu diesem Thema kann dazu führen, dass Sie sich ein wenig verwirrt fühlen.
In diesem Beitrag behandeln wir alles, was Sie darüber wissen müssen, ob Gesundheitscoaches die Krankenversicherung abrechnen können – von CPT-Codes bis hin zu NPI-Nummern, welche Berufsqualifikationen anerkannt werden und was als abrechenbare Leistung definiert ist. Alles wird hier verraten. Lasst uns loslegen!
Aktuelle Verfahrensterminologie (CPT-Codes) – Was sind sie und warum sind sie so wichtig?
Aktuelle Verfahrenstechnik oder CPT-Codes wurden von der American Medical Association (AMA) erstellt und bieten eine einheitliche Sprache für alle Gesundheits- und medizinischen Dienste. Sie werden für medizinische und pflegerische Dienstleistungen (einschließlich medizinischer Verfahren, Tests und Beratung) vergeben, die von Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt werden. CPT-Codes optimieren die Bearbeitung von Versicherungsansprüchen und werden zur Datenerfassung und -bewertung zur Überprüfung der medizinischen Versorgung verwendet.
CPT-Codes lassen sich in drei Hauptkategorien einteilen:
- Kategorie I Codes werden für Prozeduren und Dienste verwendet.
- Kategorie II Codes werden für Leistungsmessungen verwendet.
- Kategorie III sind temporäre Codes, die neuen und sich entwickelnden Technologien, Verfahren und Dienstleistungen zugewiesen werden.
Was sind die anerkannten CPT-Codes für Gesundheitscoaching?
Die AMA hat drei CPT-Codes der Kategorie III für Gesundheits- und Wellnesstrainer genehmigt:
- 0591T Gesundheits- und Wohlbefindens-Coaching persönlich; individuelle, erste Einschätzung
- 0592T individuell, Folgesitzung, mindestens 30 Minuten
- 0593T Gruppe (zwei oder mehr Personen), mindestens 30 Minuten
Da es sich bei diesen Coaching-Codes um Codes der Kategorie III handelt, sind sie vorübergehend und werden hauptsächlich zur Datenerfassung und -bewertung verwendet. Sie können auch zur Bezahlung neuer Dienstleistungen und Verfahren verwendet werden, die die Kriterien für einen Kategorie-I-Code noch nicht erfüllen. Sie wurden am 1. Januar 2020 eingereicht und sind 5 Jahre lang gültig, mit der Möglichkeit einer Verlängerung oder Neuklassifizierung zu diesem Zeitpunkt.
Können Gesundheitscoaches Versicherungen mit den aktuellen CPT-Codes der Kategorie III abrechnen?
Das ist die große Frage, die die meisten Gesundheitstrainer wissen wollen. Die kurze Antwort lautet – möglicherweise. Die Erstattung durch Zahler von Codes der Kategorie III ist optional. Allerdings akzeptieren die Versicherungsträger im Allgemeinen nur Erstattungsansprüche der Kategorie I. Diese Codes sind ein wichtiger Schritt in die richtige Richtung für eine garantierte Bezahlung in der Zukunft, wenn/falls die Coaching-Codes in Kategorie I umklassifiziert werden.
Warum sind CPT-Codes für die Gesundheitscoaching-Branche so wichtig?
Die aktuellen CPT-Codes für Gesundheitscoaching der Kategorie III stellen einen großen Fortschritt für die Gesundheitscoaching-Branche dar, da sie:
- Öffnen Sie die Tür für eine zukünftige Neuklassifizierung als Codes der Kategorie I.
- Bedeuten Sie die Anerkennung von Gesundheits- und Wellness-Coaching als legitimen und notwendigen Teil des Gesundheitssystems.
- Ermöglichen Sie die Datenerfassung und Bewertung der Wirksamkeit und den weit verbreiteten Einsatz von Gesundheitscoaching in den Vereinigten Staaten.
- Setzen Sie einen professionellen Standard für Gesundheitscoaching.
Umklassifizierung in Kategorie I – Wie funktioniert das?
Die mithilfe der aktuellen CPT-Gesundheits-Coaching-Codes der Kategorie III gesammelten Informationen werden verwendet, um zu entscheiden, ob diese Coaching-Codes in Kategorie I hochgestuft werden sollen.
Die Bewertung der Wirksamkeit und des weit verbreiteten Einsatzes von Gesundheitscoaching in den gesamten Vereinigten Staaten wird vom Redaktionsausschuss des CPT vorgenommen. Dieser Vorstand wird vom AMA-Kuratorium ernannt und besteht aus Freiwilligen, die ein breites Spektrum von Bereichen und Berufen im Gesundheitssystem repräsentieren. Die Neuklassifizierung der CPT-Codes kann noch einige Jahre auf sich warten lassen und kann nicht garantiert werden.
Wer kann die CPT-Codes für Gesundheitscoaching verwenden?
Die professionelle Standardisierung dessen, wer als Gesundheitscoach definiert wird, ist eine der aufregendsten Entwicklungen, die sich aus den CPT-Codes für Gesundheitscoaching ergeben. Laut AMA ist ein Gesundheitscoach ein „nichtärztlicher Gesundheitsexperte, der vom National Board for Health and Wellness Coaching zertifiziert ist (NBHWC) oder die National Commission for Health Education Credentialing, Inc, (NCHEC).“
Mit anderen Worten: Um die CPT-Codes für Gesundheitscoaching einzureichen, muss ein Coach entweder vom NBHWC oder vom NCHEC zertifiziert sein. Wenn Sie ein Spezialist für Gesundheitspädagogik mit einem Bachelor-Abschluss sind, erfüllen Sie möglicherweise die Kriterien für die Teilnahme NCHEC-Prüfung. Alternativ können Sie ein NBHWC-zertifizierter Gesundheitscoach werden, indem Sie die folgenden vier Schritte befolgen:
- Absolvent eines vom NBHWC anerkannten Programms. Derzeit gibt es weltweit über 115 NBHWC-anerkannte Kurse, von denen viele Online-Lehrpläne anbieten. Hier am Primal Health Coach Institute bieten wir ein umfassendes, vom NBHWC genehmigtes 12-wöchiges Master-Coach-Zertifizierungsprogramm an, das sich an den Gesundheitsprinzipien unserer Vorfahren orientiert.
- Protokollieren Sie 50 Coaching-Sitzungen (die jeweils mindestens 20 Minuten dauern).
- Absolvieren Sie 4000 Stunden Berufserfahrung (in einem beliebigen Bereich) oder verfügen Sie über einen Associate-Abschluss oder einen höheren Abschluss (in einem beliebigen Bereich).
- Bestehen Sie den National Board Certified Health & Wellness Coach (NBC-HWC) Prüfung.
Was ist eine nationale Anbieter-Identifikationsnummer und benötigen Sie eine?
Ein National Provider Identifier (NPI) ist eine eindeutige 10-stellige, von der Regierung ausgestellte Identifikationsnummer für Gesundheitsdienstleister. Sowohl Einzelpersonen als auch Organisationen wie Krankenhäuser, Apotheken, Kliniken und Schulen können ihre eigenen NPI-Nummern beantragen. Sie wurden geschaffen, um die elektronische Kommunikation von Gesundheitsakten im Rahmen der HIPAA-Vorschriften (Health Insurance Portability and Accountability) zu verbessern. Für die Erstattung eines Anspruchs müssen Gesundheitsdienstleister über eine NPI-Nummer verfügen.
Gemäß den aktuellen CPT-Codes ist die Zahlung durch Versicherungsunternehmen optional. Wenn Sie sich jedoch jetzt eine NPI-Nummer einrichten, wird der Prozess der Antragseinreichung rationalisiert, wenn eine Neuklassifizierung der CPT-Codes für Gesundheitscoaching stattfindet, da diese nicht ablaufen oder sich ändern. Die Beantragung einer NPI-Nummer ist kostenlos und kann beantragt werden online.
So verwenden Sie Mittel vor Steuern zur Bezahlung von Gesundheitscoaching-Diensten
Wellnessanbieter spielen eine wichtige Rolle für die Gesundheit und das Wohlbefinden der Bevölkerung. Daher ist es wichtig, dass Gesundheits- und Wellness-Coaching erschwinglich und für jeden zugänglich ist, der es benötigt.
Wenn die Erstattung mithilfe der Kategorie-III-Codes eine Herausforderung darstellt, können Ihre Kunden als alternative Zahlungsstrategie ihre Gesundheitscoaching-Leistungen finanzieren, indem sie ihr Geld vor Steuern verwenden. Gesundheits- und Wellness-Coaching ist mit flexiblen Ausgabenkonten (FSA), Gesundheitssparkonten (HSA) und Gesundheitserstattungskonten (HRA) erstattungsfähig. Damit dies geschieht, benötigt Ihr Kunde eine Bescheinigung über die medizinische Notwendigkeit von Ihrem Arzt oder Ihrer medizinischen Fachkraft.
Zusammenfassung
Als Gesundheitscoaches liegt es uns am Herzen, anderen dabei zu helfen, einen gesünderen Lebensstil zu führen. Wir sind Experten für Verhaltensänderungen und darauf spezialisiert, unseren Kunden dabei zu helfen, durch Gewohnheitsbildung und eine gesunde Lebensweise erreichbare Ziele zu setzen und zu erreichen. Aber um vom Gesundheitscoaching leben zu können, müssen wir alle Einnahmequellen untersuchen.
In diesem Beitrag haben wir untersucht, ob Gesundheitscoaches die Versicherung abrechnen können. Die schnelle Antwort darauf ist – möglicherweise! Die aktuellen CPT-Coaching-Codes sind der Kategorie III zugeordnet. Diese sind vorübergehend und die Erstattung durch private Kostenträger (z. B. Versicherer) ist optional und die meisten Versicherer zahlen nur Leistungen der Kategorie I. Die Codes der Kategorie III sind jedoch ein wichtiger Schritt in Richtung einer künftigen Neuklassifizierung in CPT-Codes der Kategorie I.
Ihr erster Schritt zur Abrechnung der Versicherung besteht darin, zertifizierter NBHWC-Trainer zu werden. Hier am Primal Health Coach Institute führen wir ein vom NBHWC genehmigtes 12-wöchiges Master-Coach-Zertifizierungsprogramm durch, das Sie mit allem ausstattet, was Sie wissen müssen, bevor Sie die NBC-HWC-Prüfung ablegen.
